კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები — გამომწვევი მიზეზები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადებაა. ამასთან ერთად, შემთხვევათა ნახევარზე მეტი უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ხშირად უკვე გართულებულ სტადიაზე ვლინდება.
რა უნდა ვიცოდეთ წყლულოვან დაავადებაზე, მის რა მაპროვოცირებელ ფაქტორებს უნდა ვერიდოთ, როგორია სადიაგნოსტიკო საშუალებები და მკურნალობის პროცესი? — ამ კითხვებით თოდუას კლინიკის გასტროენტეროლოგს, სულიკო ბილისეიშვილს მივმართეთ.
რა იწვევს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადებას და რა არის მისი განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები?
კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავზე წყლულების გაჩენის პირველი გამომწვევი მიზეზი ჰელიკობაქტერ პილორია. ამ ბაქტერიით ინფიცირებით არის განპირობებული შემთხვევათა ნახევარზე მეტი. მეორე, მთავარი მიზეზი არასტეროიდული ანთებსაწინააღმდეგო მედიკამენტები, მათ შორის, ასპირინი, იბუპროფენი და დიკლოფენაკია. მათმა ხანგრძლივმა და დიდი დოზებით გამოყენებამ, შესაძლოა, შეასუსტოს ლორწოვანი გარსის დამცველობითი ფუნქცია და მასზე წყლულის წარმოქმნას შეუწყოს ხელი. ამ მედიკამენტებით გამოწვეული წყლულები, ხშირად, უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ამიტომ, პაციენტმა, რომელიც სისტემატურად იღებს მათ, სასურველია, სპეციალისტს მიმართოს და საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე შესაბამისი კვლევები ჩაიტაროს.
წყლულოვანი დაავადების განვითარების რისკებს ზრდის ალკოჰოლის, თამბაქოსა თუ კოფეინის ჭარბად მოხმარებაც. ბოლო დროს კი იმატა ფსიქო-ემოციურ დარღვევებთან ასოცირებულმა წყლულებმაც. იშვიათი მიზეზია, ასევე გასტრინომა, იგივე ზოლინგერ ელისონის სინდრომი. ის პანკრეასში ან თორმეტგოჯა ნაწლავში ვითარდება და გვევლინება სიმსივნის სახით.
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები უფრო ადრეულ, დაახლოებით, 18-30 წლის ასაკის პაციენტებში ვლინდება. კუჭის წყლულები კი უფრო ხშირია შუახნის და მის ზემოთ ასაკის ადამიანებში.
რა გართულებები ახასიათებს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვან დაავადებას?
გართულებები შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ან შედარებით გვიან სტადიაზე. ადრე გამოვლენილი გართულებების დაახლოებით 20% სისხლდენაზე მოდის. შავი ფერის განავალი, სისხლიანი ან ყავის ნალექის მსგავსი მასის ღებინება, შესაძლოა, კუჭიდან ან ნაწლავიდან სისხლდენაზე მიანიშნებდეს. ადრეულ გართულებას წარმოადგენს პერფორაციაც, როდესაც კუჭისა ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მთლიანობა ირღვევა და შიგთავსი მუცლის ღრუში იღვრება. ასევე, წყლულოვანი დაავადების გართულებაა პენეტრაცია – წყლულის მეზობელ ორგანოებში, მაგალითად, პანკრეასში ჩაზრდა. გვიანი გართულება, რომელიც უფრო მეტად კუჭზე ლოკალიზებულ წყლულს ახასიათებს, არის მალიგნიზაცია – წყლულის ავთვისებიან სიმსივნედ გადაგვარება. ამიტომ, იმისთვის, რომ ეს გართულება არ გამოგვეპაროს, მკურნალობის დასრულების შემდეგაც კი ვაგრძელებთ პაციენტის მონიტორინგს – გარკვეული პერიოდულობით ვატარებთ ბიოფსიას და საკონტროლო გასტროსკოპიას.
რა კლინიკურ ნიშნებს უნდა მივაქციოთ ყურადღება, როდის უნდა მივიტანოთ ეჭვი კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვან დაავადებაზე?
წყლულების 60-70% სრულიად უსიმპტომოა. ხშირად მათი აღმოჩენა გეგმური კვლევების დროს ხდება. დანარჩენ შემთხვევებში, წყლულოვან დაავადებას მუცლის ზედა ნაწილში ტკივილი ახასიათებს. პაციენტები მას, როგორც მღრღნელ ტკივილს ისე აღწერენ. ასევე, ხშირია კუჭის არეში წვის შეგრძნება, გულძმარვის გაძლიერება, გულისრევის შეგრძნება და ღებინება, სიმძიმე და სისავსე კუჭის არეში. თუ წყლული თორმეტგოჯა ნაწლავზეა ლოკალიზებული უფრო მეტად თავს იჩენს მშიერი ტკივილი ანუ ტკივილი ცარიელ კუჭზე. წყლულის კუჭზე ლოკალიზების შემთხვევაში კი, ტკივილი პაციენტს უფრო მეტად ჭამის დროს ან შემდეგ ეწყება.
რა საშუალებები გამოიყენება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების დიაგნოსტირებისთვის?
დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტი ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიაა, რომლის დროსაც საყლაპავ მილს, კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს ვათვალიერებთ. ასევე, მნიშვნელოვანია განვსაზღვროთ კუჭის მჟავიანობა. ვატარებთ ურეაზას სწრაფ ტესტსაც, რომლითაც ვიგებთ წყლული ჰელიკობაქტერიითაა გამოწვეული თუ არა.
თოდუას კლინიკის, როგორც ცენტრალურ ისე ვერაზე მდებარე მის ახალი ფილიალში, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დეტალურად გამოკვლევის ყველა შესაძლებლობა გვაქვს. ეს მოიცავს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული სადიაგნოსტიკო საშუალებების სრულ სპექტრს.
როგორია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადების მკურნალობის პროცესი?
ამ დაავადების მკურნალობა საკმაოდ კომპლექსურია და რამდენიმე კომპონენტისგან შედგება. პირველ რიგში, სპეციალური მედიკამენტებით ლორწოვანი გარსის მთავარი დამაზიანებლის – მარილმჟავას სეკრეცია უნდა შევაჩეროთ. თუ წყლული ჰელიკობაქტერიითა გამოწვეული, უნდა გავაქროთ ბაქტერია ორგანიზმიდან, რისთვისაც ანტიბიოტიკურ თერაპიას მივმართავთ. ასევე, ვიყენებთ სპეციალურ მედიკამენტებს ლორწოვანი გარსის დამცველობით ფუნქციის აღსადგენად.
მედიკამენტების დახმარებით, ქირურგიული ჩარევა სულ უფრო იშვიათად ხდება. მას მივმართავთ მაშინ, როდესაც საქმე გვაქვს გართულებულ, სისხლმდენ, ასევე, გიგანტური ზომის წყლულებზე. ქირურგიულად ვმკურნალობთ მაშინაც, როდესაც კვლევებით დასტურდება, რომ წყლული მალიგნიზაციას განიცდის ანუ შესაძლოა სიმსივნედ გადაგვარდეს.
მკურნალობის დასრულებიდან 4-6 კვირაში პაციენტის მდგომარეობა ხელახლა უნდა შევაფასოთ. მონიტორინგს შემდეგაც განვაგრძობთ. საკონტროლო კვლევებს შორის პერიოდების განსაზღვრა კი პაციენტის ასაკზე, დაავადების სიმძიმეზე და სხვა მნიშვნელოვან ფაქტორებზეა დამოკიდებული.
-
გადახედვამადონამ ტურნე უფასო კონცერტით დაასრულა, რომელსაც 1,6 მილიონი ფანი დაესწრო მადონამ ტურნე უფასო კონცერტით დაასრულა, რომელსაც 1,6 მილიონი ფანი დაესწრო
-
გადახედვანახეთ: მეცნიერებმა მდედრი ნეანდერტალელის სახე აღადგინეს ნახეთ: მეცნიერებმა მდედრი ნეანდერტალელის სახე აღადგინეს
-
გადახედვარა საფრთხეს შეიცავს უცხოური ნომრიდან შემოსული ზარები — სპეციალისტის გაფრთხილება რა საფრთხეს შეიცავს უცხოური ნომრიდან შემოსული ზარები — სპეციალისტის გაფრთხილება
-
გადახედვაკონკრეტულად, რა დარღვევები დაადგინა სტრასბურგის სასამართლომ 2019 წლის 20-21 ივნისის მოვლენების საქმეზე კონკრეტულად, რა დარღვევები დაადგინა სტრასბურგის სასამართლომ 2019 წლის 20-21 ივნისის მოვლენების საქმეზე
-
გადახედვაThe Boys მე-4 სეზონით ბრუნდება — ნახე ტრეილერი The Boys მე-4 სეზონით ბრუნდება — ნახე ტრეილერი
-
-
-
-
გადახედვაროგორ იძიებს საგამოძიებო სამსახური ხაბეიშვილის ცემისა და სამართალდამცავთა შესაძლო კანონდარღვევის ფაქტებს აქციებისას — განცხადება როგორ იძიებს საგამოძიებო სამსახური ხაბეიშვილის ცემისა და სამართალდამცავთა შესაძლო კანონდარღვევის ფაქტებს აქციებისას — განცხადება
-
გადახედვარუსული კანონის დასაცავად, ხელისუფლებამ საკომუნიკაციო სტრატეგია რუსეთის დროშის ფერებში განაახლა რუსული კანონის დასაცავად, ხელისუფლებამ საკომუნიკაციო სტრატეგია რუსეთის დროშის ფერებში განაახლა
-
გადახედვაევროპარლამენტარების ღია წერილი — ისინი მიმართავენ ჯოზეფ ბორელს, შეუჩერდეს საქართველოს კანდიდატის სტატუსი ევროპარლამენტარების ღია წერილი — ისინი მიმართავენ ჯოზეფ ბორელს, შეუჩერდეს საქართველოს კანდიდატის სტატუსი
-
გადახედვა"ამბავი მარტოობასა და სიყვარულზე" — The Guardian "შაშვი შაშვი მაყვალზე" "ამბავი მარტოობასა და სიყვარულზე" — The Guardian "შაშვი შაშვი მაყვალზე"
-
გადახედვაშესაძლოა, მომავალი დეკადისთვის მთვარეზე ლევიტაციური რკინიგზა შეიქმნას შესაძლოა, მომავალი დეკადისთვის მთვარეზე ლევიტაციური რკინიგზა შეიქმნას
-
გადახედვარუსული კანონის საწინააღმდეგო საპროტესტო აქციები 7-დან 11 მაისის ჩათვლით რუსული კანონის საწინააღმდეგო საპროტესტო აქციები 7-დან 11 მაისის ჩათვლით
-
გადახედვასტრასბურგის სასამართლომ ე.წ. "გავრილოვის ღამის" საქმეზე დარღვევა დაადგინა — საია სტრასბურგის სასამართლომ ე.წ. "გავრილოვის ღამის" საქმეზე დარღვევა დაადგინა — საია
-
გადახედვამოვიტანეთ ფოტო-ვიდეო მტკიცებულებები, როგორ იძალადეს ხაბეიშვილზე უშუალოდ ივანიშვილის დავალებით — ენმ პროკურატურასთან მოვიტანეთ ფოტო-ვიდეო მტკიცებულებები, როგორ იძალადეს ხაბეიშვილზე უშუალოდ ივანიშვილის დავალებით — ენმ პროკურატურასთან
-
-
გადახედვაკავკასიის უნივერსიტეტი: ვეწინააღმდეგებით ნებისმიერ ინიციატივებს თუ კანონებს, რომლებმაც, შეიძლება, ზიანი მიაყენონ ჩვენი ქვეყნის სუვერენიტეტს კავკასიის უნივერსიტეტი: ვეწინააღმდეგებით ნებისმიერ ინიციატივებს თუ კანონებს, რომლებმაც, შეიძლება, ზიანი მიაყენონ ჩვენი ქვეყნის სუვერენიტეტს
-
გადახედვაკანონი ძირს გამოუთხრის ამერიკა-საქართველოს ურთიერთობას — სახელმწიფო დეპარტამენტი კანონი ძირს გამოუთხრის ამერიკა-საქართველოს ურთიერთობას — სახელმწიფო დეპარტამენტი
-
გადახედვა700-ზე მეტი მასწავლებელი ლადო აფხაზავას სოლიდარობას უცხადებს 700-ზე მეტი მასწავლებელი ლადო აფხაზავას სოლიდარობას უცხადებს
-
გადახედვაო'ბრაიენი: თუ საქართველოს ხელისუფლება ე.წ. რუსულ კანონს მიიღებს, ვითარება ჩვენთვის ნათელი გახდება [ინტერვიუ] ო'ბრაიენი: თუ საქართველოს ხელისუფლება ე.წ. რუსულ კანონს მიიღებს, ვითარება ჩვენთვის ნათელი გახდება [ინტერვიუ]
კომენტარები